PRIMEROS 4 AÑOS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD EN GUATEMALA
Kirk Nájera1,2, Roberto Montezuma1, Ángel Velarde2
1Asociación Guatemalteca de Protección Radiológica, AGPR
2Liga Nacional Contra el Cáncer y Hospital de Cancerología “Dr. Bernardo del Valle S.”
Introducción
Guatemala es un país centroamericano de escasos recursos, donde la corrupción ha hecho que la cultura de protección radiológica no se maneje de forma eficaz, similar a lo que sucede con nuestros países vecinos.
En el año 1986 se implementó la ley que regula el uso de las radiaciones ionizantes y radioisótopos en el área medica e industria. La implementación de esta ley no implico que el uso de las radiaciones fuese regulado de manera óptima, esto debido a la falta de personal capacitado y profesionales expertos en el área de las radiaciones ionizantes. A finales de los años 90’s iniciaron a trabajar profesionales de física en el área de Radioterapia.
En 2014, la Autoridad Reguladora Guatemalteca implementó dentro de sus requisitos para instalaciones de diagnóstico médico el poseer un programa de control de calidad para los equipos emisores de rayos x. En 2016, se otorgó la primera licencia a una empresa para realizar servicios de controles de calidad y evaluaciones de equipos de Diagnóstico médico.
El control de calidad de equipos de diagnóstico médico, es una herramienta que sirve para diagnosticar y evaluar el rendimiento de los equipos.
Las licencias de instalaciones de diagnóstico médico tienen una validez de 5 años, por lo que los administradores, no se preocupan por evaluar lo equipos durante este periodo.
El control de calidad anual, rara vez se realizó, debido a la falta de cultura de protección radiológica en el país. El objetivo del presente estudio es mostrar la importancia del control de calidad, utilizando como referencia la evaluación de diferentes parámetros dosimétricos. Con los resultados queremos crear conciencia a los médicos y profesionales de las radiaciones que la evaluación periódica de los equipos de rayos X muestra de forma cuantitativa el estado funcional de los equipos.
Materiales y Métodos
Se evaluaron equipos de rayos X utilizados para el diagnóstico medico en las regiones Guatemala compuesta por 22 departamentos y hasta 500 km de la capital.
La evaluación fue realizada en una muestra de 105 equipos de rayos x, 19 móviles y 86 fijos, durante un periodo de 4 años.
Para la dosimetría se utilizó un detector de estado sólido con rango medible en modalidad grafía para parámetros de: kilo voltaje “kV”, tiempo de exposición, capa hemirreductora “HVL” y rendimiento del tubo generador “R”.
Resultados
Se evaluaron 19 marcas de equipos de diagnóstico médico.
20% de los equipos fueron movibles y 80% de los equipos fijos.
Se demostró que 3.8% de los equipos ya no eran funcionales. Lo cual sirvio para que el hospital diera de baja el uso de estos.
Solamente 2.8% de las instalaciones realizan control de calidad anual.
Las medidas obtenidas con una desviación estándar son: la exactitud del kV fue del 8.0 ± 8.0 % (tolerancia ±10%), la exactitud del tiempo fue del 8.0 ± 12 % (tolerancia ±20%), el valor de HVL fue de 2.77 ± 0.67 mmAl (tolerancia ≥ 2.5 mmAl, 80kV) y el valor del rendimiento del tubo fue de 47 ± 22 µGy/mAs (tolerancia 25 ≤ R ≤ 65 µGy/mAs, 80 kV @ 100 cm)
TABLE 1. Tolerance of the different parameters measured in the x-ray devices
| Device | kV Tolerance | Tine tolerance | HVL mm Al | R GyE-6/mAs |
| Mean | 7.54 | 8.27 | 2.77 | 47.46 |
| Std. Dev. | 7.63 | 12.35 | 0.67 | 22.26 |
Conclusiones
Dado a que la Autoridad Nacional implementó el requisito de control de calidad se encontró que de los 105 equipos evaluados el 37 % cumplieron con los criterios de aprobación, los demás tuvieron que ser sometidos a mantenimiento correctivo. Esto conllevó a optimizar la calidad de imagen y la dosis que estos producen. Durante el estudio solo el 3% de las instituciones realizaban un control de calidad anual. Aumentando este porcentaje se pueden tener mejores resultados en la evaluación de los parámetros dosimétricos de los equipos.
Hoy en dia la autoridad reguladora e dejo de requerir el control de calidad para obtener una licencia de operación de instalaciones de diagnóstico médico por medio de rayos X.
Al día de hoy, ningún hospital nacional o publico cuenta con un experto en física médica para el area de diagnóstico médico.
La realización de controles de calidad periódicos impactara en la optimización de los servicios de diagnóstico médico y se mejorara la cultura de protección radiológica.
Referencias
- International Atomic Energy Agency (IAEA). International Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources. Safety Series Nº 115. International Atomic Energy Agency. Vienna, Austria, 1996.
- IAEA (2001). Radiological Protection of Patients in Diagnostic and Interventional Radiology, Nuclear Medicine and Radiotherapy Proceedings of an international conference held in Málaga, Spain.
- Sociedad Española de Física Médica (SEFM), Sociedad Española de Protección Radiológica (SEPR), Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). Protocolo Español de Control de Calidad en Radiodiagnóstico, Versión 2011. Madrid, Senda Editorial, 2012.
